ข้อมูลลูกค้า/Customer information
ชื่อ / First Name
*
นามสกุล / Last Name
*
เบอร์โทร / Phone Number
*
ผู้ลงทะเบียน / Registrant
ลูกค้า / Customer
พนักงานขาย / Saler
จังหวัด / Province
*
กรุงเทพมหานคร
สมุทรปราการ
นนทบุรี
ปทุมธานี
พระนครศรีอยุธยา
อ่างทอง
ลพบุรี
สิงห์บุรี
ชัยนาท
สระบุรี
ชลบุรี
ระยอง
จันทบุรี
ตราด
ฉะเชิงเทรา
ปราจีนบุรี
นครนายก
สระแก้ว
นครราชสีมา
บุรีรัมย์
สุรินทร์
ศรีสะเกษ
อุบลราชธานี
ยโสธร
ชัยภูมิ
อำนาจเจริญ
หนองบัวลำภู
ขอนแก่น
อุดรธานี
เลย
หนองคาย
มหาสารคาม
ร้อยเอ็ด
กาฬสินธุ์
สกลนคร
นครพนม
มุกดาหาร
เชียงใหม่
ลำพูน
ลำปาง
อุตรดิตถ์
แพร่
น่าน
พะเยา
เชียงราย
แม่ฮ่องสอน
นครสวรรค์
อุทัยธานี
กำแพงเพชร
ตาก
สุโขทัย
พิษณุโลก
พิจิตร
เพชรบูรณ์
ราชบุรี
กาญจนบุรี
สุพรรณบุรี
นครปฐม
สมุทรสาคร
สมุทรสงคราม
เพชรบุรี
ประจวบคีรีขันธ์
นครศรีธรรมราช
กระบี่
พังงา
ภูเก็ต
สุราษฎร์ธานี
ระนอง
ชุมพร
สงขลา
สตูล
ตรัง
พัทลุง
ปัตตานี
ยะลา
นราธิวาส
บึงกาฬ
อีเมล / Email Address
*
ไลน์ ไอดี / Line ID
ข้อมูลสินค้าที่ซื้อ / Product information
ร้านค้าที่ซื้อ / Retailer Purchased From
*
สาขา / Branch
*
รุ่น / Model
*
เลือก
100Z670NP
100Z570RP
85Z870NP
85Z770RP
85Z670RP
75Z870NP
75Z770RP
75Z670RP
วันที่ซื้อสินค้า / Purchase Date
*
รหัสสินค้า / Serial Number
*
แนบรูปใบเสร็จรับเงิน / File Receipt
*
ข้าพเจ้าได้อ่านและเข้าใจละเอียดการเก็บรวบรวม ใช้ และเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคล
ตามนโยบายความเป็นส่วนตัว
สำหรับลูกค้าบริษัทแล้ว
I hereby acknowledge that I have carefully read and fully understood the terms and conditions regarding the collection, use, and disclosure of personal data in accordance with the Company’s
Privacy Policy
for customers.
ลงทะเบียน